Face aux enjeux sanitaires majeurs, plusieurs pays africains membres de la FANAF ont engagé d’importantes réformes pour renforcer la Couverture Médicale Universelle (CMU) ou l’Assurance Maladie Universelle (AMU). Ces dispositifs combinent mécanismes publics, communautaires et partenariats internationaux afin d’offrir une protection santé adaptée aux réalités locales.
Bénin, Burkina Faso, Togo, Mali, Niger, Tchad : des dispositifs émergents, mais en progression
Dans ces pays, la couverture santé s’appuie principalement sur des mutuelles communautaires soutenues par des programmes gouvernementaux et des partenaires techniques. Les dispositifs restent partiels mais progressent, touchant en priorité les populations rurales et vulnérables.
Bénin
Le Bénin accélère la structuration de sa CMU à travers un réseau de mutuelles territoriales intégrées. L’État prend en charge les cotisations des populations en situation d’extrême pauvreté et soutient celles des groupes vulnérables. Le RAMU, adopté en 2019 et consolidé en 2021, vise à étendre la protection sociale bien au-delà du secteur formel.
Burkina Faso
Le Burkina Faso renforce progressivement son système d’assurance maladie universelle, fondé sur les mutuelles de santé communautaires et soutenu par des fonds publics spécifiques. Depuis la loi de 2015, cinq décrets adoptés en 2025 consolident le cadre du RAMU. La CNAMU devient pleinement opérationnelle avec une meilleure coordination des soins et une prise en charge accrue pour les populations vulnérables.
Togo, Mali, Niger, Tchad
Ces pays mènent des projets pilotes soutenus par la Banque mondiale et d’autres partenaires afin d’étendre progressivement leur couverture santé.
Togo
Le Togo se démarque avec une politique ambitieuse et inclusive. Depuis le lancement de l’AMU en 2024, près de 2,4 millions de Togolais sont déjà couverts. Le système intègre les travailleurs non salariés via une plateforme numérique dédiée et une forte synergie entre CNSS et INAM.
Niger
La stratégie nationale de CSU adoptée en 2021 vise à renforcer l’accès aux soins primaires et à assurer une meilleure protection financière pour les populations rurales. Le cadre légal se construit mais fait face à des défis de financement et de sensibilisation.
Tchad
Le Tchad avance par étapes grâce à des mutuelles communautaires et des projets pilotes menés avec l’appui des agences internationales.
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Côte d’Ivoire et Cameroun : des systèmes mixtes en construction
Côte d’Ivoire
La CMU ivoirienne combine public et privé. La campagne « CMU Zéro Cotisation », lancée en 2025, cible le secteur informel et permet un accès gratuit aux soins publics. Le pays atteint 100 % de couverture dans les zones rurales et 70 % dans les villes. Plus de 18 millions de personnes sont enrôlées via un système biométrique moderne.
Cameroun
Le Cameroun déploie progressivement son RAMU, lancé en avril 2023. Le dispositif cible les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies chroniques. L’enrôlement progresse, incluant des millions de citoyens grâce à une carte d’accès unique aux services essentiels.
Sénégal : une référence régionale avec une CMU structurée et opérationnelle
Le Sénégal dispose d’un des systèmes les plus avancés de la région. Près de 50 % de la population est couverte via les régimes publics et un réseau de plus de 700 mutuelles. En 2025, une politique ambitieuse vise l’adhésion systématique des travailleurs du secteur informel, avec un soutien actif de la Banque mondiale et de l’OIT.
La stratégie repose sur :
- une coordination intersectorielle impliquant 16 ministères
- des mécanismes d’adhésion adaptés aux revenus irréguliers
- la digitalisation des démarches
- un accompagnement de proximité
L’objectif : lever les obstacles à l’accès aux soins et garantir une couverture équitable.
Gabon : le leader africain en taux de couverture
Grâce à une politique sociale financée par les ressources pétrolières, le Gabon atteint un taux de couverture CMU estimé à 83 % en 2025, l’un des plus élevés d’Afrique. La CNAMGS gère efficacement la prise en charge, en particulier pour les populations économiquement faibles, majoritairement bénéficiaires du système.
Enjeux communs et perspectives
Malgré des avancées notables, les pays de la FANAF font face à plusieurs défis :
- financement durable des systèmes
- couverture du secteur informel
- infrastructures sanitaires insuffisantes
- gouvernance perfectible
La réussite de la CMU passe par :
- la digitalisation
- des cadres législatifs solides
- des modèles mixtes public-privé
- le partage des bonnes pratiques au sein de la FANAF
- un renforcement de l’appui international
La Couverture Médicale Universelle progresse de manière hétérogène dans les pays francophones membres de la FANAF. Le Gabon et le Sénégal ouvrent la voie, tandis que d’autres nations avancent graduellement vers l’objectif d’une protection santé équitable et durable pour tous.
